みなさんこんにちは。医療技術部の胚培養士です。
10月17日に宮城県医師会館で行われた、
第63回東北生殖医学会総会・学術講演会に参加してきました。
この学会は東北地方で年に1度行われるもので、今回は宮城県での開催でした。
医師が全員参加のため、この日の午後の外来を休診とさせていただきました。
皆様には大変ご不便をおかけいたしました。
さて、今回の学会では
「異常分割動態の違いは臨床成績と出生時転帰に影響を与えるか」
という題で発表しました。
【異常分割】とは…
受精卵が成長していく上で、１個の細胞が２個に割れてどんどん増えていくことを分割といいます。
分割が上手くいかないと１個の細胞が３個に割れてしまったり
２個に割れたのにまた１個にくっついてしまったりすることがあり
この分割のことを異常分割といいます。
この異常分割にはいくつか種類があります。
また、１個の受精卵で何度か起こることもあります。
異常分割という名称のため、移植しても良い胚なのか
心配される方がいらっしゃいます。
これまでの報告では妊娠率等、正常分割胚と変わらないとするものが多く
当院でも異常分割があったとしても移植を行っております。
発表では、異常分割の種類や異常分割が起きた回数に着目し
妊娠率や生まれた子供に影響があるのかどうかを検討しました。
今回の検討では異常分割の種類や発生回数は妊娠率、生産率
出生時の男女比率、出生時体重に影響を与えないとの結果になりました。
異常分割があったとしても移植して良いとすることはこれまでと変わりません。
ただし、移植胚はグレード、他たくさんの項目を見て決定していきます。
同じグレードで他の項目もあまり差がない時には
異常分割の有無で決めることもあるかもしれません。
なにかご不明な点、不安なこと等ございましたら医師や培養士にご相談ください。
こんにちは、胚培養士のRです。
今年２度目の学会発表は不妊カウンセリング学会となりました。
胚培養士がこちらの学会で発表をするのは、少し珍しいかもしれません。
当院では胚培養士も患者さんへの説明に積極的に携わっていますが
私はこちらの学会が認定している「体外受精コーディネーター」の資格を持っており
患者さんの説明に活かせるように学会に参加し
院内へフィードバックするようにしています。
ちなみに…さらっと「体外受精コーディネーター」などと言いましたが
どんな資格なのでしょう？
簡単に言うと
治療方針に関して医師と患者さんの橋渡しをしたり
培養に関する質問や技術に関する質問等にお答えしたりするプロフェッショナル
という感じです。
さて、今回私が発表してきた内容は
タイムラプス培養を実施した受精卵の成長動画を、患者さんに有償提供できないか
を院内で検討するにあたり、患者さんたちのご意見を頂きたく
アンケート調査をしていたものをまとめた内容でした。
アンケートにご協力頂き誠にありがとうございました🙇♀️
結果としては、希望する・しない、は概ね半数。
移植前にアンケート取った患者さんたちからは、希望する方がやや多くなりました。
当院では、タイムラプス培養を実施している患者さんには
凍結できた胚に限り5日間の培養中のお写真をお渡ししています。
そのため、そちらで十分と仰られる患者さんが多くいらっしゃいました。
今後も院内で検討していこうと考えております。
私個人としては、動画を「生まれてきた子供に見せたい」
と回答した患者さんが少ないことが印象的でした。
大変光栄なことに、今回の発表で「奨励賞」を頂きました！
患者さんのご協力のもと行ったアンケート結果が元になっている発表でしたので
この場を借りて改めて御礼申し上げます。
今回の学会ではメインテーマが男性不妊でした。
泌尿器の先生方からのお話もあり、興味深く聞かせていただきました。
その中で、当院でも最近導入しました「水素吸引」について話題があり
継続実施することが重要だと話されていました。
是非、男性のみなさんも待ち時間の際にご利用いただければと思います！
皆さんこんにちは。培養士のRです。
毎年１年の最初の学会は、
胚培養士が集う「日本臨床エンブリオロジスト学会」になります。
「エンブリオロジスト (Embryologist)」とは「胚培養士」の英名です。
ちなみに、「Embryo」は「胚(受精卵)」の意味があり、
私たちは「Embryo(胚)- logist(～の専門家)」ということになります。
当院からは私の他に培養士Nも参加、発表してきました。
私は受精卵の異常分割についてさらに詳細検討を行った結果を、
Nさんは受精卵を融かす際の新しい培養液の効果について発表してきました。
胚培養士は皆さんの受精卵をお世話するだけではなく、
より多くの方が妊娠できる受精卵を育てるために、どうしたらいいのかを日々考え、
データをまとめています。
そして…
私の発表が大変光栄なことに「最優秀演題賞」に選ばれました！
さて、今回の学会で行われた教育講演の内容を少しご紹介します。
演者は、東京リプロダクティブカウンセリングセンターの平山先生で、
生殖医療専門の心理カウンセラーとしてご高名な先生です。
今までにも多くの講演を聞かせて頂いていますが、
胚培養士に特化したお話は初めてでした。
当院では、体外受精の治療が始まると、受精卵の説明は胚培養士が担います。
実は、このように日常的に胚培養士が患者さんに説明をする光景は、
全国的にも多くありません。
胚培養士の多くは「説明」に対する何かしらの「トレーニング」を
受けたわけではないので、決して説明がうまいわけではありません。
講演の中で平山先生は
「うまく話そうとしなくても良いので、一生懸命伝え、
そして患者さんの言葉を聴いてください」
と話されていました。
私たちの話は専門的な内容が多く、
患者さんにとって小難しい話をしていると思います。
説明がうまくない私たちは、できる限り分かりやすく伝えるために、
専門用語を分かりやすい言葉に直してみたり、
見やすい資料を作るようにしたり、
データをまとめてみたり…試行錯誤しています。
「一生懸命伝え」ようと頑張っています。
ただ、患者さんに治療の内容、ご夫婦の受精卵のことを少しでも分かって欲しくて、
科学的根拠に基づいたお話ばかりをしてしまいがちです。
説明をする胚培養士は「言葉を聴く」ことも、
必要なスキルとして身につけなくてはいけません。
最後に…
当院の胚培養士は
『受精卵を育て』 『データを見て考え』
『学会で知見を得て』 『患者さんに説明をする』
何足もの草鞋を履いて、ひとりでも多くの患者さんに妊娠・出産して欲しいと、
日々精進しています！
先日、外部講師として笠島道子先生をお招きし昨今話題の
PGT-A/SR（着床前遺伝学的検査）の講演会をしていただきました。
現在、日本ではPGT-A/SRは日本産婦人科学会が承認した施設でのみ実施がされています。
当院も実施承認施設の1つで、すでに検査を受けた方も多くいらっしゃるかと思います。
検査を受けた方が迷うのは「モザイク胚」と診断された胚が出てきた場合が
多いのではないでしょうか。
2023～2024年にかけて実施されたPGT-A胚の内、モザイク胚と診断され移植した800個の胚で検査で見受けられた異常が生児にそのまま引き継がれたのは
1％だそうで、出産まで至った児のほとんどが染色体に何の問題もない状態で
産まれてくるというのが実状の様です。
モザイク胚も移植して差し支えないのでは？というのが現在の世界的な認識に
なりつつあるようです。
ただ、今後も調査は必要ですし日本でも世界でも調査・研究は続いていきます。
他にも様々な現状や課題をお話しいただきましたが、
こうして日々新しく正しい情報を提供できるよう病院全体で準備しています。
↓PGT-A/SRについては当院HPにも載せています。↓
着床前遺伝学的検査
（PGT-A・SR）
沖縄で開催された日本IVF学会ヘ参加し、「CAPA-IVM」のシンポジウムにて
当院理事長が講演を行ってまいりました。
当院は、かねてから体外受精治療の一つである
IVM（未成熟卵子体外培養）に取り組んでおります。
通常の体外受精は、ホルモン注射をしていただき、
複数の卵子を排卵間際まで身体の中で成長させてから、
成熟卵子の状態で採取を目指し、受精や受精卵培養を行っております。
しかしホルモン注射への反応性が高い多嚢胞性卵巣の患者様の場合には、
多数の卵子が成長してしまい、副作用である卵巣過剰刺激症候群を
引き起こしてしまうリスクがあります。
そのリスクを避けるために、通常よりも早い時期に未成熟な卵子を採取し、
体外培養を行う方法がIVMとなります。
IVMはほとんどホルモン注射を必要としないことから、
注射による苦痛や費用が軽減されるメリットがありますが、
通常の体外受精よりも未だ成功率は低く、未成熟卵子の培養方法については
改善の余地があることから、世界中で長年研究されていました。
近年CAPA-IVMという画期的な培養方法が報告され、
日本でも導入が進みつつあります。
当院におきましても、他施設共同研究として今年度より
CAPA-IVM培養が可能となっております。
CAPA-IVMとは…
これまでは、未成熟卵子を採取後、成熟用培養液で1日培養を行っていましたが、
体内で成熟した卵子よりも卵子細胞内の成熟が不十分なことが
成績低下の原因と考えられてきました。
よって、十分な細胞成熟が行われるように、専用の培養液でもう1日培養を行い、
得られた成熟卵子を受精に用いる方法です。
これまでのIVMよりも成熟率などの成績が改善されたとの報告がされております。
私たち胚培養士も、患者様お一人お一人により良い結果を提供できるよう、
培養法や手技、培養環境の改善に日々取り組んでまいります。
テーマ： ラボより
部署内講習会をしました！
イスタンブールコンセンサスという全世界のヒト生殖医療における
共通認識を定める教科書的存在が2011年版から14年ぶりに更新されたので
先日部署内で講習会を開催しました。
一番大きな変更点は「動的評価」が追加されていることです。
動的評価って何ですか？となる人がほとんどだと思います。
簡単に言うと「写真しかなかった時代に動画が導入されました」みたいな感じです。
どうでしょうか、すごく大きな変化のように感じてもらえますでしょうか。
現在はほぼ当たり前に使用されているタイムラプス搭載培養器。
当院でも利用を推奨していますし、国としても先進医療として扱っています。
10-15分に1回、育てている受精卵全ての写真を撮ってくれるので
パソコン上で動画形式での受精卵観察ができます。
わざわざ受精卵の状態を確認するために培養器の外に出す必要がありません。
受精卵にとって最適な温度、気相で常に育てられるとても便利な培養器です。
2011年はまだこれが普及し始めた頃。導入している施設も多くはなく、
論文もあまりありませんでした。
上記理由で、2011年版イスタンブールコンセンサスは
人間が観察したタイミングのみのデータで構成された
沢山の論文で成り立っていたわけです。
14年の月日が経ち、タイムラプスでのデータを使用した論文が数多く発表され、
今回の2025年版イスタンブールコンセンサスには動的評価が沢山盛り込まれています。
知識、常識のアップデートも我々培養士の大事な仕事です。
当院に通ってくださる方に正しく新しい情報をお伝えできるよう、部署としても取り組んでまいります。
今日は当院で新たに始めた、凍結受精卵の自宅への持ち帰りについて
お話しようと思います。
当院では凍結受精卵の延長は１年毎の更新制です。
更新するか廃棄するかの連絡がきたとき…
――― 移植はもうするつもりないけど…「廃棄」には抵抗があって……
様々な思いを経て体外受精治療を行い、凍結した受精卵たち。
ご自分の身体に「戻して」あげられないことに、
心情面で葛藤があるご夫婦もいらっしゃいます。
そこで当院では、廃棄希望の凍結受精卵をご自宅へ持ち帰るセレモニー
「Bring Back Home」を実施する試みを始めました。
※ ネット検索でよく耳にする言葉としては「メモリアル廃棄」と言われる方法です。
Bring Back Homeは「自宅へ連れて帰る」という意味があり、
凍結受精卵を乗せているクライオトップと言われるスティックを
お持ち帰り頂けます。
セレモニーは当院心理士が立ち合い、お喋りをはさみつつ進めていきます。
スティックを収める小瓶を飾り付けて頂き、飾り付けが終わった後、
液体窒素に入れた状態のスティックを患者さんご自身で取り出し、
飾り付けた小瓶に入れて頂きます。
お時間は30分ほど設けており、参加はおひとりでも、ご夫婦でも構いません。
ご希望の場合には、廃棄同意書の「ご自宅への持ち帰り希望」の欄に
チェックを入れて同意書をご提出ください。
詳細に関しては、後日改めてご連絡させていただきます。
廃棄同意書のダウンロードは
こちらから
–セレモニー実施日–
毎週 木曜日 午後 / 金曜日 午前
費用3,300円 (税込)
皆さんこんにちは。培養士のEとTです。
12/20に、当院に東北大学大学院農学研究科の野地智法先生をお招きし、
『免疫学研究の可能性』についてご講演いただきました。
今回は、ご講演いただいた内容の中でも『母乳と抗体』についてご紹介いたします。
実は、乳腺は性成熟を迎えていても発達はしていません。妊娠して初めて、母乳を作る乳腺が発達していきます。
生まれたばかりの赤ちゃんは、免疫機能が未熟であり、抗体が含まれている母乳を飲むことによって免疫を獲得しています。では、この抗体はお母さんの身体のどこからきているのでしょうか？
↓
↓
答えは、乳腺から遠く離れた腸管です！
母乳中の抗体を作る細胞の大半は、腸管に由来しているそうです。
一見関わりのなさそうな乳腺と腸管がつながっているというのは意外でとても興味深いなと思いました。
腸といえば、腸内フローラと子宮内フローラも関係があると言われています。
昨今の研究では、子宮内フローラが乱れているかどうかが、妊娠、出産に影響があることがわかってきました。子宮内フローラでは善玉菌のラクトバチルスが重要な働きをします。
ラクトバチルスは、大腸菌などの悪玉菌の増殖を抑える働きをし、悪玉菌が起こす炎症を抑え免疫細胞の攻撃を弱める働きをします。子宮内でこれらの働きが悪くなると、子宮内膜炎の原因になると報告されています。
つまり子宮内のラクトバチルスの割合を増やすことが大事ということが分かってきました。
当院では、子宮内フローラの検査としてEMMA・ALICE検査があります。
(↑この検査は先進医療で受けることが出来て、自治体によっては助成金も出ます！)
もし子宮内フローラが乱れていたら、状態に合わせて抗生物質の処方や、乳酸菌製剤・サプリメントなどをお勧めしています。
また、腸内環境を整えると、便秘の改善や免疫力アップ、肌トラブルの改善の効果等もあります！
妊娠前も妊娠後も腸内環境を整えることは、体全体を整えることと繋がっています。
皆さん、これを機に腸活を始めてみませんか？
皆さんこんにちは、培養士 菅野です
10/5，6に東京で開催された第27回 日本IVF学会へ参加、発表をしてきました。
学会では基礎と呼ばれる研究関連の報告もあり、いつもは聞くことのできない内容がとても刺激になりました。今回はその中でも皆さんにも気にして頂きたいトピックを一つご紹介します。
日本医科大学の小野 政徳 先生らの毎日の朝食摂取と生殖補助医療についての発表です。毎日3食摂る ＝ 健康に繋がることは想像しやすいと思います。栄養不足にもなりやすくもなりますし。
でも今回は朝食を摂るっていうところがミソになります。
最近、夜勤が多い働き方は排卵障害や不妊症のリスクが増加することが報告されていて、これには時計遺伝子が関わっていると考えられます。
簡単にお伝えすると生物には身体の時計（リズム）が存在し、身体の時計が崩れてしまうと糖尿病やうつ病など様々な発症リスクが増加してしまいます。
動物実験では摂食リズムの乱れが生殖機能の異常に繋がることが示されており、
今回は不妊治療を実施した方たちに食事の摂取頻度についてアンケートをお願いし調査していました。
その結果！
1週間の朝食摂取頻度が0-5回の方は、
6-7回の方よりも体外受精などの生殖補助医療による
流産率が高く、出産率が低くなってしまいます！！
朝食をきちんと摂ることが身体の時計を維持することに繋がるのかもしれませんね！
朝食を摂らないだけで不妊治療の成績に影響が及ぶ可能性を示した、とても重要な研究だなと思います。
日頃、皆様から『治療のために自分でできることはありませんか』と聞かれることがあります。
ストレスのない規則正しい生活が良いとされますが、その根拠となる研究です。
皆さんも必ず朝食は摂って治療に臨んで頂ければと思います！！
また当院では管理栄養士による栄養相談や看護師による体重管理も行っています。
この機会にご自身の食生活を見直してみませんか?
相談したくてもなかなか時間が作れないという方は3F、4F待合室に看護師・管理栄養士作成の妊活に役立つ体質改善・栄養管理のパンフレットを置いておりますので、ぜひご覧下さい。
参考文献
http://Impact of daily breakfast intake on the outcomes of assisted reproductive technology procedures. Ono M, et al. Nutrition. 2024
↓↓↓過去のBMIと不妊治療の記事はこちら↓↓↓
テーマ： ラボより
タイムラプス培養で正しい受精判定を
こんにちは！培養士のAです。
今回は体外受精、ARTをしている方、ステップアップ予定の方に向けた内容です。
タイムラプス培養のメリットについてお話します。
すでにタイムラプスを使用している方、使用していない方にもぜひ読んでいただきたいです！
タイムラプス培養については以前も当院のブログにて解説しています。
まずはそちらをご覧ください！
今回解説する内容以外のメリットについてはこちらのブログもご覧ください。
今回お話したいのは、タイムラプスの最大のメリットは
受精のしるし（前核）を見逃さない！ということです。
受精したかどうかの確認は前核があるか、何個あるかが重要です。
前核が2個あると、正常受精の判定になります。
この前核は20時間前後で消えて、次の段階に進みます。
★前核がしっかり確認できる
★前核が消える前 のタイミングで観察しています。
しかし、まれに（当院では正常受精卵の約8%）前核が早く消える受精卵があります。
早く消えてしまうと、観察時には前核が無い状態なので
もともと無かったのか、消えてしまったのかが分かりません。
しかし！！！
タイムラプス培養をしていればわかります！
なぜなら消える前にさかのぼって写真をみることができるからです👀
さかのぼってみたときに、主に3つのパターンがあります。
- 前核が1度も出現していない➡非受精
- 前核が2個出現して消えた➡正常受精
- 前核が3個出現して消えた➡異常受精
正常受精が確認できれば、培養を継続することができます。
一方、タイムラプスを使用しない場合はさかのぼるデータがありません。
異常受精を培養継続することはリスクになるので、
前核が無い場合は、すべて非受精として培養が終了となります。
前核が2個出現して消えた、正常受精を廃棄してしまう可能性もあります。
タイムラプスを使用しない最大のリスクは、培養継続すべき受精卵を廃棄してしまう可能性がある、ということです。
その他タイムラプスのメリットはwovieの動画で説明しているので、そちらをご覧ください。☟
大切な受精卵のために、タイムラプスを使用することをご検討ください。